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二零一八年四月二十六日

中大為本港老化人口制訂標準化認知測試
及早辨識認知障礙症患者



「認知測試」是辨識患有認知功能障礙的必要工具,而於早期階段進行檢測對預防患上認知障礙症極為重要。本港人口持續老化,為了讓大眾能及早辨識早期認知障礙,香港中文大學(中大)醫學院編制及驗證了兩套認知測試工具,提供標準以進行診斷。兩套測試現為香港醫護及社福專業人員廣泛採用。 

及早檢測是預防認知能力衰退的關鍵 

在香港,每10名年長人士便有一個罹患認知障礙症。估計未來香港認知障礙症患者的數字亦會上升多於兩倍,即由2016年的11萬5千人大幅增加至2036年約24萬人。本港的人口老化問題將為社會帶來龐大的負擔。 

中大莫慶堯醫學教授、醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠教授表示:「認知障礙症發病風險會隨年紀增長而增加。愈早檢測,便能愈早介入,目標在減慢甚至預防認知能力繼續惡化,但此等措施都是在愈早期時介入才愈有效,而一個可靠的認知測試就是第一步辨識認知障礙的一個重要元素。」 

腦神經科團隊率先發表及驗證蒙特利爾認知評估香港版 

現時醫學界有多種廣泛使用的認知評估工具,而蒙特利爾認知評估(MoCA)是一套簡易的測試,能夠準確及全面地篩選出有早期認知障礙的人士。經研究驗證,其檢測早期認知障礙的敏感度及獨特性分別達90%及87%。MoCA 現已被全球200個國家使用,並編制成超過60種不同語言及方言的版本。 

中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科團隊於2007年與創立MoCA的 Dr. Ziad NASREDDINE合作,發表一套香港版MoCA,名為「蒙特利爾認知評估香港版(HK-MoCA)」。 

莫教授解釋:「MoCA已被全球超過600份研究證實為能夠準確及可靠地辨識早期認知障礙。為了讓香港人有一套更『合身』的檢測工具,能在最早期階段辨識認知障礙,我們的團隊編制了MoCA香港版,以切合本地人口的語言及文化特點。」 

編制全球首個五分鐘版MoCA 

2015年,中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科研究助理教授及臨床心理學家黃沛霖博士與美國國家神經疾病及中風研究所 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke)及加拿大中風網絡 (Canadian Stroke Network) 合作編制及發表了全球第一份五分鐘版MoCA。 

香港版蒙特利爾認知評估五分鐘版(HK-MoCA五分鐘版)是HK-MoCA的簡短版,並且是有效及可靠的認知測試,適用於不能繪畫的受試者,例如中風患者、或抗拒執筆的受試者;測試更可透過電話進行,令更多潛在的認知障礙患者可接受到該測試。 

參考分數將患者準確地分類 

以單一的分數分類患者或會出現誤差甚至誤診。因此,團隊在2015年進行了一項研究,了解「單一分數」與「年齡教育參考分數」在HK-MoCA及 HK-MoCA五分鐘版的分數表現分類中的差別。 

是次研究收集了近800個能獨立進行日常活動的香港長者的正常分數。所有參與研究的長者均接受了磁力共振掃描,以排除有腦部疾病如腦腫瘤或潛在阿茲海默症的病人。團隊並就著是次研究收集的正常分數以不同年齡及教育程度為HK-MoCA及HK-MoCA五分鐘版制訂了相應的參考分數。 

黃博士表示:「我們相信不可能『一刀切』。我們的研究發現有了參考分數,能將錯誤地分類患者的機會減低近75%。HK-MoCA及HK-MoCA五分鐘版就著不同年齡及教育程度均有相對應的參考分數為患者作分類。團隊已經編寫另外兩個HK-MoCA 及HK-MoCA五分鐘版的替換版本,以進一步提高長期跟進患者認知能力的精準度。」

HK-MoCA 將為認知障礙症服務的醫社合作創造共同語言 

醫院管理局現時已將HK-MoCA及HK-MoCA五分鐘版列為建議使用的認知測試工具。 

黃博士補充:「兩個測試工具均可由治療師、護士、社工等來自不同領域的醫護專業人員進行,令大眾無論在醫院或社區都可接受到測試。我們希望提供一套有助篩查認知障礙患者的『共同語言』。為了推進醫社合作,我們積極舉辦HK-MoCA工作坊,藉以培訓更多專業人員應用HK-MoCA。」 

團隊由2016年至今已培訓超過4,500位來自全港不同醫院及非牟利機構的社福及醫護專業人員。另外,HK-MoCA應只為專業人員採用;並應保密,避免公眾有機會於測試前接觸到題目,以保持測試的效度。

HK-MoCA、HK-MoCA五分鐘版及參考分數的驗證研究、HK-MoCA工作坊分別獲香港特別行政區研究資助局優配研究金、食物及衞生局衞生及醫護服務研究基金、香港中文大學研究資助、及香港中文大學知識轉移基金支持。

關於蒙特利爾認知評估 (MoCA) 

蒙特利爾認知評估 (MoCA) 由來自加拿大蒙特利爾的Dr. Ziad NASREDDINE於1996年撰寫及於2005年發表,是一項能全面地涵蓋不同認知功能的認知篩選測試,範圍包括執行功能、視覺空間感、命名、專注力及工作記憶、語言、抽象及定向。這些認知缺損通常於不同腦科疾病出現,如阿茲海默症、中風及腦小血管病變等。現時,MoCA已被編制成超過60種不同語言及方言的版本,並已被全球超過600份研究證實為能準確及可靠地辨識早期認知障礙。

中大醫學院編制及驗證了兩套認知測試工具,以助及早辨識認知障礙症患者。兩套測試工具分別名為「蒙特利爾認知評估香港版(HK-MoCA)」及「香港版蒙特利爾認知評估五分鐘版(HK-MoCA五分鐘版)」。
(左起:中大莫慶堯醫學教授、醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠教授及中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科研究助理教授及臨床心理學家黃沛霖博士)
中大醫學院編制及驗證了兩套認知測試工具,以助及早辨識認知障礙症患者。兩套測試工具分別名為「蒙特利爾認知評估香港版(HK-MoCA)」及「香港版蒙特利爾認知評估五分鐘版(HK-MoCA五分鐘版)」。
(左起:中大莫慶堯醫學教授、醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任莫仲棠教授及中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科研究助理教授及臨床心理學家黃沛霖博士)

黃沛霖博士表示「HK-MoCA五分鐘版」是全球第一份五分鐘版MoCA。適用於不能繪畫的受試者,測試更可透過電話進行,令更多潛在的認知障礙患者可接受到該測試。
黃沛霖博士表示「HK-MoCA五分鐘版」是全球第一份五分鐘版MoCA。適用於不能繪畫的受試者,測試更可透過電話進行,令更多潛在的認知障礙患者可接受到該測試。

莫仲棠教授表示兩套測試現為香港醫護及社福專業人員廣泛採用。團隊由2016年至今已培訓超過4,500位來自全港不同醫院及非牟利機構的社福及醫護專業人員。
莫仲棠教授表示兩套測試現為香港醫護及社福專業人員廣泛採用。團隊由2016年至今已培訓超過4,500位來自全港不同醫院及非牟利機構的社福及醫護專業人員。

黃沛霖博士(右)與創立MoCA的 Dr. Ziad NASREDDINE。
黃沛霖博士(右)與創立MoCA的 Dr. Ziad NASREDDINE。