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二零一七年五月四日

中大证实「前列腺动脉栓塞术」有效治疗良性前列腺增生



良性前列腺肥大是影响全球40岁以上男性的常见健康问题,会随年月增长逐渐影响患者的排尿功能。香港中文大学(中大)医学院影像及介入放射学系和透视微创治疗基金临床科学中心率先于2015年开展临床研究,以微创「前列腺动脉栓塞术」医治此类患者。研究证实此治疗方法能有效缓解膀胱出口的完全阻塞及改善因良性前列腺增生引致的下泌尿道症状,成功率达九成。相关研究结果已刊载于欧洲医学期刊Cardiovascular and Interventional Radiology

本港约72万名男士出现良性前列腺增生 

前列腺是男性的生殖腺,主要作用是分泌浓液混和精子形成精液。良性前列腺肥大是前列腺的腺状组织非癌症增生而引致,常见于年长男性,发病率随年纪增加。当腺状组织不断增生,便有机会堵塞尿道,阻碍正常排尿。根据临床统计[1],约有半数51- 60岁的男性及九成80岁以上男性出现前列腺增生的情况。以2016年人口计算,估计香港有接近72万人患上前列腺增生。 

在良性前列腺增生患者当中,约50-60%病人没有表征,但此病会逐渐影响排尿功能,病人会出现尿急、等尿、尿频、小便流量微弱、尿潴留甚至血尿等症状。如尿液长期不能排清,亦会增加泌尿道感染、膀胱结石及肾衰竭等风险。 

「前列腺动脉栓塞术」疗效达九成 

中大的研究团队于2015年6月至2016年12月期间,共为58名良性前列腺增生患者进行「前列腺动脉栓塞术」,透过X光影像导引,以微导管进入前列腺动脉,再用直径约100-300微米的特制微球堵塞前列腺的微血管,令相关腺状组织缺血性坏死及萎缩,以纾缓尿道堵塞的情况。 

当中21名病人在治疗前已经患有膀胱出口完全阻塞,完全不能排尿,需要长期放置膀胱尿管解决排尿问题。手术后,九成(19人)病人在两周内可拔除尿管,自行正常排尿。整体而言,九成患者(53人)的下泌尿道症状在治疗后好转。 

中大医学院影像及介入放射学系系主任兼透视微创治疗基金临床科学中心总监余俊豪教授表示:「对于患有中度至严重下泌尿道症状、困扰性症状或尿潴留的良性前列腺增生患者,现时普遍会采用两种治疗方案:药物治疗或简称TURP『经尿道前列腺电刮术』的手术治疗。经过19个月的临床研究,我们可以证实『前列腺动脉栓塞术』对治疗良性前列腺增生成效显著,而患者在治疗后均没有严重不适或出现并发症。」 

余教授补充,患者的国际前列腺症状评分(IPSS)中位数由手术前的21分下降到术后1个月的6分(评分愈高代表症状愈严重);在术后12个月更降至2分,显示「前列腺动脉栓塞术」的治疗效果显著及有持续改善的功效。另一方面,根据国际勃起功能指标(IIEF)在手术前后12个月的对比,「前列腺动脉栓塞术」对患者的勃起功能不会产生负面影响。此外,其他指标如生活质量评分(QOL)、客观性的尿速测试及尿潴留测试均显示患者的身心状况在术后一年内亦有持续及显著的改善。 

新研究致力提升「前列腺动脉栓塞术」的安全性 

「前列腺动脉栓塞术」的主要风险是意外栓塞了通往阴茎、直肠、和膀胱的动脉,导致这些器官缺血性坏死。这些严重并发症可能是由于前列腺内的动脉与通往这些器官的动脉交接,导致栓塞微球意外流入这些器官。在这些出现动脉交接的个案中,负责治疗的医生需要具备相关的知识及技术,堵塞交接的动脉,从而保护这些器官免于意外的栓塞,所以适当的培训十分重要。团队将继续进行研究,以优化「前列腺动脉栓塞术」的临床应用及安全性。 

已确诊前列腺肥大并患有中度至严重下泌尿道症状的病人,可电邮庄小姐 (siuman@cuhk.edu.hk)了解更多有关「前列腺动脉栓塞术」的治疗。


[1] 医管局智友站「良性前列腺胀大」专页:http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=176

中大医学院影像及介入放射学系系主任兼透视微创治疗基金临床科学中心总监余俊豪教授领导的研究证实「前列腺动脉栓塞术」有效治疗良性前列腺增生,成功率达九成。
中大医学院影像及介入放射学系系主任兼透视微创治疗基金临床科学中心总监余俊豪教授领导的研究证实「前列腺动脉栓塞术」有效治疗良性前列腺增生,成功率达九成。

徐先生(左)及周先生(右)曾因为良性前列腺增生而出现泌尿问题。他们表示「前列腺动脉栓塞术」大大舒缓了相关征状,治疗期间亦没有感到不适。
徐先生(左)及周先生(右)曾因为良性前列腺增生而出现泌尿问题。他们表示「前列腺动脉栓塞术」大大舒缓了相关征状,治疗期间亦没有感到不适。

余教授展示栓塞术所使用的手术导管及特制微球(图中红圈所示的橙色粒子)。特制微球每粒直径约只有100-300微米,用以堵塞前列腺的微血管。
余教授展示栓塞术所使用的手术导管及特制微球(图中红圈所示的橙色粒子)。特制微球每粒直径约只有100-300微米,用以堵塞前列腺的微血管。