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二零二零年八月五日

中大研究显示新冠肺炎患者常见有肝脏受损问题
建议监测患者肝功能 及早发现病情恶化



香港中文大学(中大)医学院研究人员最近完成一项有关新冠肺炎与肝脏受损关连的研究,分析逾1,000名本港新冠肺炎患者的数据后,发现其中约两成人有肝脏受损问题;这类患者的病情恶化至需留医深切治疗部、使用仪器辅助呼吸,甚至死亡的风险,推算是其他患者的8倍。研究团队建议监测新冠肺炎患者的肝功能,以及早发现他们的病情有否恶化。研究成果已于著名医学期刊《Gut》发表。

另外,多种慢性肝脏疾病在亚太地区的患病率均偏高,中大医学院研究人员率领来自中国内地、日本、新加坡和澳洲等地专家于早前发表声明,针对有肝病的新冠肺炎患者提出治疗建议,相关内容最近已在另一份国际医学期刊《刺针肠胃病学及肝脏病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology)发表。

本港约成新冠肺炎患者有肝脏受损问题

被各类冠状病毒感染的病人,有机会出现肝脏受损问题,包括肝炎、胆汁淤积或同时有这两种症状。在《Gut》发表的全港性大型研究中,中大医学院研究人员分析了本港1,040名新冠肺炎患者的数据,结果发现23%新冠肺炎患者体内的肝酵素「谷丙转氨酶 (alanine aminotransferase,ALT)」或「 谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)」水平上升,反映他们的肝脏受损。

另外,分析显示肝脏受损情况与新冠肺炎患者病情会否转差有关连。在所有患者数据中,有53人(5.1%)曾留医深切治疗部、22人(2.1%)曾需要仪器辅助呼吸,以及4人(0.4%)病逝,当中71%人为有肝藏受损问题的患者。分析结果亦表明,有肝藏受损问题的新冠肺炎患者,他们病情恶化风险推算是其他患者的8倍。

研究文章的第一作者、中大医学院内科及药物治疗学系博士后研究员叶卓风博士解释:「我们的研究反映,本港新冠肺炎患者常见有肝脏受损问题。虽然至今仍未知新型冠状病毒对肝脏造成的确切影响,但我们的研究结果证明,有肝脏受损问题的新冠肺炎患者,其病情严重恶化的情况明显较其他患者多。因此,监测新冠肺炎患者的肝脏有否受损,十分重要。」

中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹教授补充:「正在接受不同药物治疗的新冠肺炎严重患者,有机会因为全身性发炎或出现不良药物反应,而引致肝脏受损。如病人同时患有慢性肝炎亦会影响肝脏受损的程度,因此全面检视病历及仔细调查他们是否有并存的肝脏疾病,对改善病人的治疗效果相当重要。」

此外,研究团队亦建议医护人员在治理新冠肺炎患者时,必须谨慎用药,确保药物对肝脏带来最低毒性,以及小心监测患者的肝脏情况,尽量减低感染新冠病毒对肝脏造成的损害。

中大医学院领导亚太地区专家 治疗有肝藏受损问题的新冠肺炎患者提出建议

新冠肺炎疫情持续,中大医学院的研究亦证明新冠肺炎患者的病情发展与肝脏健康息息相关。就各种常见的肝病临床情况,提供治疗建议尤为迫切,特别是亚太地区的肝病死亡率冠绝全球。根据世界卫生组织资料,2015年亚太地区因肝病引致的死亡率为4.6%,同年美国和欧洲的相关死亡率分别为2.7%及2.1%。

为回应需求,中大医学院肝病专家领导的「亚太肝病工作组(Asia-Pacific Working Group for Liver Derangement)」于今年六月发表声明,就有肝病或具相关风险的新冠肺炎患者,提出针对性的治疗建议。声明涵盖的临床情况包括为有肝病的新冠肺炎患者处方药物治疗时的注意事项,例如对于正使用可能对肝脏有毒性的药物之患者,以及已知有肝病的患者,建议每周进行两次肝功能检测;对于有任何肝功能异常的患者,则应更频繁检测。另又提出疫情期间为乙型肝炎或其他肝炎、非酒精性脂肪肝、肝硬化和肝移植的患者进行评估和治理的建议。

中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科主任、郑孙文淑肝炎研究中心主任黄炜燊教授表示﹕「肝功能异常在新冠肺炎患者之中常见。这些患者肝脏受损的原因,以及新型抗病毒药物对肝脏带来的毒性等问题,仍有待研究,我们的专家小组遂携手合作,针对有肝病的新冠肺炎患者提供临床治疗建议,在这个关键时刻给予病人最适切的照顾。我们坚信,这些建议将对亚太地区以至世界各地的医疗人员都有裨益。」

中大医学院研究团队分析逾1,000名本港新冠肺炎患者的数据后,发现其中约两成人有肝脏受损问题。左起: 中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科主任、郑孙文淑肝炎研究中心主任黄炜燊教授、中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹教授及博士后研究员叶卓风博士。
中大医学院研究团队分析逾1,000名本港新冠肺炎患者的数据后,发现其中约两成人有肝脏受损问题。左起: 中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科主任、郑孙文淑肝炎研究中心主任黄炜燊教授、中大医学院内科及药物治疗学系肠胃及肝脏科教授黄丽虹教授及博士后研究员叶卓风博士。

叶卓风博士指出,分析结果显示有肝藏受损问题的新冠肺炎患者,他们病情恶化风险推算是其他患者的8倍。
叶卓风博士指出,分析结果显示有肝藏受损问题的新冠肺炎患者,他们病情恶化风险推算是其他患者的8倍。

黄丽虹教授建议医护人员在治理新冠肺炎患者时,必须谨慎用药,确保药物对肝脏带来最低毒性。
黄丽虹教授建议医护人员在治理新冠肺炎患者时,必须谨慎用药,确保药物对肝脏带来最低毒性。

黄炜燊教授表示,中大医学院领导亚太区专家就治疗有肝藏问题的新冠肺炎患者提出建议,希望可更有效地治疗新冠肺炎患者。
黄炜燊教授表示,中大医学院领导亚太区专家就治疗有肝藏问题的新冠肺炎患者提出建议,希望可更有效地治疗新冠肺炎患者。

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