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香港中文大學（中大）醫學院研究證實，多模式局部定位治療能有效因應患者情況控制中低風險前列腺癌。與傳統手術治療相比，手術及留院時間大減，創傷及後遺症風險極低。這是本港首次有系統地引入多模式局部定位治療並評估其臨床成效，為中低風險前列腺癌患者提供更貼合患者病情的精準治療。研究團隊建議將此嶄新模式加以推廣，給前列腺癌患者更多選擇以達到最佳療效，推動本港癌症精準醫療。研究結果已刊登於亞太前列腺學會（APPS）期刊《Prostate International》。

傳統治療容易導致器官功能受損 引發後遺症

前列腺癌是本港男性第三大常見癌症，死亡率位列第四。根治性前列腺切除術或放射治療是前列腺癌的主要治療方法，雖然療效穩定，惟部分病人可能出現尿失禁和性功能衰退等後遺症，對七十歲以上患者的影響尤其嚴重。對於局部原發性、屬中低風險的前列腺癌患者而言，有時候癌細胞只局限於前列腺一個特定位置，這些傳統方法所帶來的後遺症風險可能比疾病本身更令人困擾，進一步加重患者的生活及經濟負擔。

研究團隊於2019年率先引入三種局部定位治療技術，包括高強度聚焦超聲波（HIFU）[1]、冷凍治療[2]及靶向微波消融術（TMA）[3]，並於五年內成功為102名平均年齡約為七十歲的中低風險局部前列腺癌患者[4]進行個別治療。超過40%患者接受HIFU，近40%接受TMA，約20%患者接受冷凍治療，治療方式根據患者的腫瘤位置及風險評級而定。研究人員在術後定期追蹤患者的前列腺抗原指數，並於一年內進行前列腺癌指數磁力共振（MRI）影像及前列腺活檢，評估在功能和腫瘤控制方面的療效。

手術及住院時間大減  風險極低

研究結果顯示，與傳統根治性手術相比，多模式局部定位治療能針對不同的腫瘤位置，精準消滅癌細胞。手術時間更大幅縮短至根治性手術所需時間的一半（見表一）。傳統根治性治療一般需住院三至五天。相比之下，超過六成接受局部定位治療的前列腺癌患者可即日出院。總括而言，超過八成半患者在接受手術後24小時內出院。

患者的泌尿功能，包括控尿及勃起功能沒有明顯變化，生活質素穩定。在治療後半年至一年內，約六成患者接受活檢，復發率約為20%，大多屬於無顯著意義的低風險級別（ISUP GG1）[5]，只需接受定期檢查。及至第12個月，接受局部冷凍治療及 TMA 的患者在排尿方面的不適或阻塞情況亦有顯著改善。  

研究第一作者、中大醫學院外科學系泌尿外科組名譽臨床副教授余知行醫生表示：「與傳統手術相比，局部定位治療通常在一至兩小時內完成，副作用較傳統根治性治療少，有助大幅減輕患者的手術創傷與身心負擔，為合適的中低風險患者提供安全有效的治療方案。」

中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授趙家鋒醫生補充：「癌症患者的病情因人而異，因此治療方案需要個人化，配合患者情況和需要，找出最合適的治療方式。據估計，每七名局部前列腺癌患者中便有一位適合局部定位治療，這意味著毋須『一刀切』治療整個前列腺系統。即使日後復發，患者仍有機會選擇再次接受局部治療或改用其他方案，靈活應對。」

何子樑泌尿科教授、中大醫學院外科學系泌尿外科組主任吳志輝教授表示：「這是本港首次有系統地引入多模式局部定位治療技術，並評估這些技術對中低風險局部原發性前列腺癌患者的臨床成效，為相關治療開闢全新的研究方向。其中HIFU已成為醫管局標準醫療。我們亦將進一步探討和歸納其他定位治療模式在較高風險前列腺癌患者中的應用潛力，推動本港精準醫療發展，為患者提供更多選擇。」

[1]以超聲波能量的熱力殺死癌細胞。

[2] 以刺針刺進前列腺將癌細胞凍死。

[3] 以刺針刺進前列腺，用微波熱力殺死癌細胞。

[4] 根據D’Amico前列腺癌風險分級，患者以中低風險為主，其中約30%屬低風險，約65%屬於中風險。

[5] 根據國際泌尿病理學會分級分組系統（ISUP GG），前列腺癌風險級別為一級，一級風險最低，五級風險最高