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「黏膜下肌瘤」属子宫肌瘤的一种，一般以「宫腔镜子宫肌瘤切除术」作治疗。香港中文大学(中大)医学院妇产科学系最近发现，术前于肌瘤注射「加压素」，可有效减低在手术过程中吸收过量液体的风险，从而提升手术安全性及成效，增加完全切除肌瘤的机会。 

子宫肌瘤是女性最常见的良性瘤。根据统计，香港每四位女性就有一位患上子宫肌瘤，当中有5%属「黏膜下肌瘤」。「黏膜下肌瘤」可导致经血量过多和不育。有别于子宫切除术，「宫腔镜子宫肌瘤切除术」不但可保留子宫，而且没有任何腹部手术切口，出血量少，并可快速康复，因此是治疗「黏膜下肌瘤」的首选方法。 

由于「宫腔镜子宫肌瘤切除术」需要在宫腔内注入液体以膨胀宫腔，使医生能清晰观察内部情况，因此手术有吸收过量液体的风险，严重可引致肺水肿、低钠血症，心脏衰竭和脑水肿等并发症。 

中大医学院妇产科学系于2010年开始研究经宫腔镜对「黏膜下肌瘤」直接注射「加压素」的新技术，发现能有效减低「宫腔镜子宫肌瘤切除术」吸收过量液体的风险。为进一步确认新技术的成效，妇产科学系于2011至2014年期间，为39名子宫肌瘤患者进行了双盲随机对照试验。患者被随机分配接受「加压素」或生理盐水注射，而病人和医生不会被告知随机分配结果。 

结果证实注射「加压素」于「黏膜下肌瘤」，可有效减少吸收手术用液和降低手术失血量，以及提升手术过程中的视觉清晰度，大大加强了手术的效率(图表一)。 

图表一

中大妇产科学系系主任梁德杨教授解释，「加压素」一般应用于开腹和腹腔镜肌瘤切除术，直接注射于「黏膜下肌瘤」可收缩血管，从而减少手术中出血和手术用液进入血液循环系统的风险，亦令手术视觉更清晰。「吸收过量液体可引致严重并发症，可谓非常危险。于子宫肌瘤注射『加压素』不但可减低手术风险，更可避免因吸收过量液体而中断手术，能有效将肌瘤完全切除，提升手术成效。」 

中大妇产科学系名誉临床副教授张春惠医生指出：「根据以往研究，病者可于手术前注射一至三个月的『促性腺激素释放激素类似物』，以减低吸收过量液体的风险。但此药物成本较高，并可能引致出现更年期征状、延迟手术和增加宫颈扩张困难等副作用。相较之下,『加压素』便没有这些问题。」然而，张医生提醒，患有血管疾病、癫痫症、偏头痛、哮喘或心脏衰竭病历的人士并不适合注射加压素。 

中大妇产科学系名誉临床助理教授黄思慧医生形容，是次研究结果令人鼓舞，证实在「黏膜下肌瘤」直接注射「加压素」，可令「宫腔镜子宫肌瘤切除术」更安全有效。「我们希望透过此新技术，进一步提高手术成效，日后能够治疗较大的子宫肌瘤，帮助更多的子宫肌瘤患者。」